Les nausées et vomissements sont présents chez 20 à 30 % des patients en phase avancée de cancer et le pharmacien peut désormais prescrire les médicaments pour prévenir ou traiter ces symptômes. Dans cette première partie d’une série de deux épisodes, Trait Pharmacien reçoit Mélanie Simard, pharmacienne au CHU de Québec-Université Laval, pour nous aider à soulager nos patients adultes incommodés par les nausées et vomissements induits par la chimiothérapie ou la radiothérapie.

RÉFÉRENCES:

Association des bannières et des chaines de pharmacies du Québec, https://abcpq.ca/

INESSS. Guide pour la prévention et traitement des nausées et vomissements induits par la chimiothérapie ou la radiothérapie chez l’adulte. 2019.
https://www.inesss.qc.ca/publications/repertoire-des-publications/publication/guide-pour-la-prevention-et-traitement-des-nausees-et-vomissements-induits-par-la-chimiotherapie-ou-la-radiotherapie-chez-ladulte.html#:~:text=Les%20agents%20antin%C3%A9oplasiques%20et%20la,%C3%A0%20l'arr%C3%AAt%20des%20traitements.

Critères de terminologie communs pour les événements indésirables (CTCAE) en oncologie
https://ctep.cancer.gov/protocoldevelopment/electronic_applications/ctc.htm

Épisode 44 | Spécial 31 : Nausées et vomissements – Partie 1 (oncologie)

Dans cette deuxième partie de notre balado portant sur le traitement des nausées et vomissements et l'implication du pharmacien, nous poursuivons notre discussion avec Mélanie Simard, pharmacienne au CHU de Québec-Université Laval. Nous nous attardons cette fois au contexte des soins palliatifs, dans lesquels jusqu’à 70% des patients sont incommodés par ces symptômes.

Références:

A.P.E.S. Guide des soins palliatifs 5e édition. 
https://apesqc.wixsite.com/gspall
 
MASC antiemetic guidelines
https://www.mascc.org/antiemetic-guidelines 
 
Oxford Textbook of Palliative Medicine (5 ed.)
https://oxfordmedicine.com/view/10.1093/med/9780199656097.001.0001/med-9780199656097
 
Wood GJ et coll. Management of Intractable Nausea and Vomiting in Patients at the End of Life: “I Was Feeling Nauseous All of the Time . . . Nothing Was Working”. JAMA. 2007;298(10):1196–1207. doi:10.1001/jama.298.10.1196
https://jamanetwork.com/journals/jama/article-abstract/208715

Épisode 45 | Spécial 31 : Nausées et vomissements – Partie 2 (soins palliatifs)

En cette période de rentrée scolaire, Trait pharmacien s’est intéressé au trouble du déficit de l'attention. Selon un rapport de l’INESSS de 2017, le Québec est la province où l’utilisation des médicaments pour le TDAH serait a plus élevée au Canada, atteignant 7 % chez les moins de 17 ans. Pour comprendre les effets indésirables des médicaments pour le TDAH, on reçoit Catherine Sicard, pharmacienne à l’Hôpital de Montréal pour Enfants au Centre universitaire de santé McGill. 

RÉFÉRENCES : 
Canadian ADHD ressource alliance. Lignes directrice canadiennes sur le TDAH, 4.1 édition (2020) https://www.caddra.ca/fr/lignes-directrices-canadiennes-sur-le-tdah/ 

Graham, J. et coll. European guidelines on managing adverse effects of medication
for ADHD. Eur Child Adolesc Psychiatry (2011) 20:17–37. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3012210/ 

Cortese, S et coll. Practitioner Review: Current best practice in the management of adverse events during treatment with ADHD medications in children
and adolescents. Journal of Child Psychology and Psychiatry 54:3 (2013), pp 227–246. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23294014/

Épisode 50 | TDAH : Médicaments et effets indésirables

Saviez-vous que près de 1% de la population du Québec est atteinte de schizophrénie et que cette clientèle est plus à risque de mourir par suicide, traumatisme, maladie cardiovasculaire ou encore de maladie infectieuse que la population générale? Ce mois-ci, on tente de démystifier la schizophrénie et de comprendre comment effectuer une meilleure surveillance de la pharmacothérapie en compagnie de Vincent Dagenais-Beaulé, pharmacien et coordonnateur à l’enseignement à l’Hôpital Général Juif de Montréal et président du Regroupement de pharmaciens experts en psychiatrie de l’A.P.E.S.

Épisode 53 | Schizophrénie : Principes de base

Saviez-vous qu’entre 2010 et 2012, la prévalence de l’épilepsie dans la population canadienne était de près 4 personnes atteintes par 1000 habitants? Dans nos établissements de soins de longue durée, cette prévalence augmente jusqu'à 40 patients atteints par 1000 habitants. Quelles sont les principales caractéristiques, les éléments à considérer ou encore les effets indésirables de la pharmacothérapie associée à l’épilepsie? Pour y répondre, Trait pharmacien reçoit Marie-Eve Moreau-Rancourt, pharmacienne à l’hôpital de l’Enfant-Jésus du CHU de Québec-Université Laval.  

Références : 
Abou-Khalil BW. Upate on antiepileptic drugs 2019. Continuum (Minneap Minn) 2019; 25 (2 epilepsy): 508-36  

International League Against Epilepsy. https://www.ilae.org

Épisode 64 | Pharmacothérapie de l'épilepsie

Pour débuter l’année 2023, Trait pharmacien se penche sur une habitude de vie fondamentale mais problématique pour bon nombre de personnes : le sommeil. Pourquoi est-ce si important de dormir et quels sont les moyens à mettre en place pour faciliter une bonne hygiène de sommeil? Que devrait-on penser des molécules disponibles pour traiter l’insomnie et quelles sont les nouveautés? On en discute avec Violaine Masson, pharmacienne au CIUSSS de l’Est-de-l’Île-de-Montréal.

Épisode 67 | Insomnie : Prévenir et traiter

Ce mois-ci, Trait pharmacien s’intéresse à la réplétion liquidienne par voie intraveineuse. Que faut-il considérer dans le suivi des patients sous fluides de maintien ou de réanimation? Quel type de solution devrait être privilégié selon le tableau clinique? On en discute avec Marc Perreault, pharmacien au centre universitaire de santé McGill et professeur titulaire de clinique à la faculté de pharmacie de l’Université de Montréal.

Références :
Zampieri FG, Machado FR, Biondi RS et al. Effect of intravenous fluid treatment with a balanced solution  vs 0.9% saline solution on mortality in critically ill patients – The BaSICS randomized clinical trial.  JAMA 2021; 326(9): 818-829.

Finfer S, Micallef S, Hammond N et al. Balanced multielectrolyte  solution versus saline in critically ill adults. NEJM 2022; 386; 815-26.

Alghamdi NA, Major P, Chaudhuri D et al. Saline compared to balances crystalloid in patients with diabetic ketoacidosis: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trial. Crit Care Explorations 2022; 4(1): e0613.

Meyhoff TS, Hjortrup JW, Sivapalan P et al. Restriction of Intravenous fluid in ICU patients with septic shock. NEJM 2022; 386; 2459-70.

Épisode 68 | Réplétion liquidienne : pour qui et comment?

L’impact environnemental des médicaments prescrits est un enjeu méconnu. Et pourtant! Ces médicaments représentent 20 % des émissions de gaz à effet de serre du secteur des soins de santé canadien. Les gaz anesthésiques et les inhalateurs sont sans contredit les plus grands contributeurs de ces émissions. Pour mieux saisir cette problématique et réfléchir à des pistes de solution, Trait pharmacien reçoit Myriam Guèvremont et Geneviève Ouellet, toutes deux pharmaciennes au CHU Sainte-Justine. 

Références :  

Projet Cascades : https://cascadescanada.ca/fr/  
Association canadienne des médecins pour l’environnement (volet québécois) : https://cape.ca/chapter/cape-qc/  
Maillon Vert: https://www.maillon-vert.com/  
Santé Synergie Environnement : https://synergiesanteenvironnement.org/

Épisode 74 | Impact environnemental des inhalateurs

La toxicité sérotoninergique est une condition de santé principalement induite par cause médicamenteuse qui est loin d’être méconnue. Toutefois, son incidence dans la pratique n’est pas clairement rapportée. Quand faut-il véritablement s’en méfier et comment assurer un traitement optimal? Trait pharmacien en discute avec Mathieu Desgroseilliers, pharmacien au CISSS de la Montérégie-Est, membre de nos deux Regroupements de pharmaciens experts en urgence et en soins intensifs et détenteur de la certification américaine en soins critiques du BPS. 

Références : 
- Chiew AL, Buckley NA. The serotonin toxidrome: Shortfalls of current diagnostic criteria for related syndromes. Clin Toxicol (Phila) 2022;60(2):143-58. 
- Francescangeli J, Karamchandani K, Powell M et coll. The serotonin syndrome: From molecular mechanisms to clinical practice. Int J Mol Sci 2019;20(9):2288. 
- Poian LR, Chiavegatto S. Serotonin syndrome: The role of pharmacology in understanding its occurrence. Cureus 2023;15(5):e38897.

Épisode 79 | Toxicité sérotoninergique

Pour certains, l’ostéoporose est perçue comme une condition silencieuse, bien qu’elle puisse avoir d’importantes conséquences sur le bien-être et l’autonomie des patients. D’autant plus qu’avec la publication des dernières lignes directrices canadiennes sur l’ostéoporose en 2023, il est évident que l’ostéoporose demeure un sujet d’actualité. Pour en discuter avec nous, Trait pharmacien reçoit Joëlle Flamand-Villeneuve, pharmacienne à l’Institut universitaire de cardiologie et de pneumologie de Québec (IUCPQ-UL) et membre du Regroupement de pharmaciens experts en gériatrie de l’A.P.E.S. 
Les pharmaciens membres de l’A.P.E.S. peuvent obtenir des unités de formation continue (UFC) pour l’écoute de Trait pharmacien en réussissant un questionnaire d’évaluation des apprentissages disponible sur le portail Erudis. 

Références :  
Morin SN, Feldman S, Funnell L et coll. Actualisation 2023 des lignes directrices de pratique clinique pour la prise en charge de l’ostéoporose et la prévention des fractures au Canada. CMAJ 2023;195(46):E1585-603. 

Saag KG, Petersen J, Brandi ML et coll. Romosozumab or alendronate for fracture prevention in women with osteoporosis. N Engl J Med 2017;377(15):1417-27. 

Black DM, Schwartz V, Ensrud KE et coll. Effects of continuing or stopping alendronate after 5 years of treatment: the Fracture Intervention Trial Long-term Extension (FLEX): a randomized trial. JAMA 2006;296(24):2927-38. 

Black DM, Reid IR, Boonen S et coll. The effect of 3 versus 6 years of zoledronic acid treatment of osteoporosis: a randomized extension to the HORIZON-Pivotal Fracture Trial (PFT). J Bone Miner Res 2012;27(2):243-54. 

Cummings SR, Ferrari S, Eastell R et coll. Vertebral fractures after discontinuation of denosumab: A post hoc analysis of the randomized placebo-controlled FREEDOM trial and its extension. J Bone Miner Res. 2018;33(2):190-8.

Épisode 80 | Ostéoporose : survol et nouveautés

L’épilepsie est l’une des conditions neurologiques les plus fréquemment rencontrées en pédiatrie. Toutefois, naviguer parmi les différentes options de traitement n’est pas chose facile. Quelles sont les particularités de l’épilepsie chez l’enfant et comment optimiser le suivi des antiépileptiques? Pour répondre à ces questions, Trait pharmacien reçoit Geneviève Laflamme, pharmacienne au CHU de Québec, vice-présidente (secrétaire) du Regroupement de pharmaciens experts en pédiatrie de l’A.P.E.S. et détentrice de la certification américaine en pharmacie pédiatrique du BPS.  
Les pharmaciens membres de l’A.P.E.S. peuvent obtenir des unités de formation continue (UFC) pour l’écoute de Trait pharmacien en réussissant un questionnaire d’évaluation des apprentissages disponible sur le portail Erudis. 
Références :  
Site Web de la International League Against Epilepsy : https://www.ilae.org/  
Site Web de la American Epilepsy Society : https://aesnet.org/  
Glauser TA, Cnaan A, Shinnar S et coll. Ethosuximide, valproic acid, and lamotrigine in childhood absence epilepsy. N Engl J Med 2010;362(9):790-9. 
Sharpe C, Reiner GE, Davis SL et coll. Levetiracetam versus phenobarbital for neonatal seizures: A randomized controlled trial. Pediatrics 2020;145(6):e20193182. 
Site Web de la formation « Épilepsie pédiatrique : osez vous impliquer » de la Faculté de pharmacie de l’Université Laval : https://www.pha.ulaval.ca/formation-continue/formations-disponibles/epilepsie-pediatrique-osez-vous-impliquer

Épisode 81 | Antiépileptiques en pédiatrie

Les infections microbiennes sont souvent synonymes d’infections bactériennes ou virales, comme la pneumonie ou l’influenza. Mais qu'en est-il des infections fongiques? En fait, elles ne sont pas à négliger : les infections fongiques graves, qui affectent surtout les patients plus vulnérables, sont associées à près de deux millions de décès chaque année.
Pour cet épisode, Trait pharmacien reçoit Alexandre Rivard et François Bourdeau, pharmaciens au Centre universitaire de santé McGill, pour discuter des antifongiques et des particularités de leur suivi. François est également membre du Regroupement de pharmaciens experts en infectiologie de l’A.P.E.S. et récipiendaire du Prix d’excellence pour la relève 2024.

Références :  

Lignes directrices du programme d’antibiogouvernance du Centre universitaire de santé McGill : https://www.muhcasp.com/  
Pappas PG, Kauffman CA, Andes DR et coll. Clinical practice guideline for the management of candidiasis: 2016 update by the IDSA. Clin Infect Dis 2016;62(4):e1-50. 
Patterson TF, Thompson GR III, Denning DW et coll. Clinical practice guideline for the diagnosis and management of aspergillosis: 2016 update by the IDSA. Clin Infect Dis 2016;63(4):e1-60. 
Cornely OA, Alastruey-Izquierdo A, Arenz D et coll. Global guideline for the diagnosis and management of mucormycosis: An initiative of the ECMM in cooperation with the MSGERC. Lancet Infect Dis 2016;19(12):e405-21. 
Laverdiere M, Bow EJ, Rotstein C et coll. Therapeutic drug monitoring for triazoles: A needs assessment review and recommendations from a Canadian perspective. Can J Infect Dis Med Microbiol 2014;25(6):327-43.

Épisode 82 | Antifongiques : pour qui et quoi surveiller?

Depuis un bon nombre d’années, les inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) sont utilisés pour traiter plusieurs conditions de santé, devenant ainsi l’une des classes de médicaments les plus fréquemment prescrites. Bien qu’efficaces, les IPP ont récemment fait l’objet de différents travaux de recherche afin d’évaluer leur profil de sécurité à long terme. Afin de discuter de ces données, Trait pharmacien reçoit Anna Wong, pharmacienne au CIUSSS du Centre-Ouest-de-l’Île-de-Montréal.

Références :  

Moayyedi P, Eikelboom JW, Bosch J et coll. Safety of proton pump inhibitors based on a large, multi-year, randomized trial of patients receiving rivaroxaban or aspirin. Gastroenterology 2019;157(3):682-91. 
Vaezi MF, Yang YX, Howden CW. Complications of proton pump inhibitor therapy. Gastroenterology 2017;153(1):35-48.

Épisode 84 | Effets indésirables des IPP à long terme : mythes ou réalités?

Selon l’INESSS, en 2022, le tiers des personnes âgées de 65 et plus couvertes par la RAMQ prenaient au moins dix médicaments différents. Or, les risques de la polypharmacie sont bien connus, soulignant ainsi l’importance de la surveillance de la pharmacothérapie et de la déprescription. Pour en discuter avec nous, Trait pharmacien reçoit Katherine Desforges, pharmacienne au Centre universitaire de santé McGill, professeure adjointe de clinique à la Faculté de pharmacie de l’Université de Montréal et vice-présidente du Regroupement de pharmaciens experts en gériatrie de l’A.P.E.S. 

Références :  

Goldberg RM, Mabee J, Chan L et coll. Drug-drug and drug-disease interactions in the ED: analysis of a high-risk population. Am J Emerg Med 1996;14(5):447-50. 
Parcours de Katherine Desforges en Australie : https://www.apesquebec.org/actualites/deprescription-et-transfert-dinformations-dans-le-parcours-de-soins-des-aines-avec-0 
Brochures pour patients du Réseau canadien pour l’usage approprié des médicaments et la déprescription : https://www.reseaudeprescription.ca/ressources-patients  
Coe A, Kaylor-Hughes C, Fletcher S et coll. Deprescribing intervention activities mapped to guiding principles for use in general practice: a scoping review. BMJ Open 2021;11(9):e052547. 
Panel d’experts du 2023 AGS Beers Criteria Update. AGS 2023 updated AGS Beers Criteria for potentially inappropriate medication use in older adults. J Am Geriatr Soc 2023;71(1):2052-81.

Épisode 85 | Polypharmacie et déprescription

La recrudescence récente des cas de COVID-19, survenue parallèlement au début de la saison des infections respiratoires saisonnières, suscite plusieurs questions. Quelles sont les recommandations vaccinales actuelles? Les traitements sont-ils toujours efficaces? Qu’en est-il de la COVID-19 longue? Pour répondre à ces questions, Trait pharmacien reçoit Jean-François Tessier, pharmacien au CIUSSS de l’Est-de-l’Île-de-Montréal, président du Regroupement de pharmaciens experts (RPE) en infectiologie et membre du RPE en néphrologie de l’A.P.E.S. 

Références :  

Guide d’usage optimal de l'INESSS sur les traitements de la COVID-19 : https://www.inesss.qc.ca/en/publications/publications/publication/usage-optimal-des-traitements-de-la-covid-19.html 
Recommandations du Protocole d’immunisation du Québec (PIQ) sur la vaccination contre la COVID-19 : https://www.msss.gouv.qc.ca/professionnels/vaccination/piq-vaccins/covid-19-vaccin-a-arn-messager-contre-la-covid-19/  
Kaboré JL, Laffont B, Diop M et coll. Real-world effectiveness of nirmatrelvir/ritonavir on Coronavirus disease 2019–associated hospitalization prevention: a population-based cohort study in the province of Quebec, Canada. Clin Infect Dis 2023;77(6):805-15. 
Lignes directrices canadiennes sur le syndrome post-COVID-19 (CAN-PCC) : https://canpcc.ca/home-francais/ 

Épisode 86 | COVID-19 : mise à jour 2024

Les troubles psychotiques, qui débutent le plus souvent chez les adolescents et les jeunes adultes, peuvent avoir des répercussions importantes sur la santé des patients qui en sont atteints. Toutefois, ils peuvent aussi affecter leur fonctionnement et leur qualité de vie de façon significative. Pour discuter des premiers épisodes psychotiques avec nous, Trait pharmacien reçoit Nadia Akliouat, pharmacienne au CIUSSS du Nord-de-l’Île-de-Montréal et la première diplômée du programme de troisième cycle en soins pharmaceutiques de la Faculté de pharmacie de l’Université Laval.  

Références :  

Publications du Dr Patrick McGorry sur les premiers épisodes psychotiques : https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/?term=McGorry+PD&cauthor_id=37378974 
Kane JM, Robinson DG, Schooler NR et coll. Comprehensive versus usual community care of first-episode psychosis: two-year outcomes from the NIMH RAISE Early Treatment Program. Am J Psychiatry 2016;173(4):362-72. 
Béchard L, Corbeil O, Malenfant E et coll. Une approche de la psychopharmacologie des premiers épisodes psychotiques axée sur le rétablissement. Santé Ment Que 2021;46(2):113-37. 

Épisode 87 | Premiers épisodes psychotiques

Le sujet des soins de fin de vie continue à susciter l’intérêt des professionnels et des patients. Quelle est la situation actuelle des soins de fin de vie? Quel est le rôle du pharmacien dans la prestation de ces soins? Quels sont les incontournables en pharmacothérapie propres à ce secteur de pratique? Afin de répondre à ces questions, Trait pharmacien reçoit Catherine Lapointe-Girard, pharmacienne et adjointe au CISSS de Chaudière-Appalaches, membre du Regroupement de pharmaciens experts en soins palliatifs de l’A.P.E.S. et, depuis 2023, membre de la Commission sur les soins de fin de vie. 

Références :  

Association des pharmaciens des établissements de santé du Québec (A.P.E.S.). Utilisation du cannabis à des fins thérapeutiques – Outil clinique. Document préparé par le Regroupement de pharmaciens experts en soins palliatifs. Montréal, Québec : A.P.E.S.;2022. 57 p. 

Association des pharmaciens des établissements de santé du Québec (A.P.E.S.). Guide pratique de soins palliatifs : gestion de la douleur et autres symptômes. Guide préparé par le Regroupement de pharmaciens experts en soins palliatifs. Montréal, Québec : A.P.E.S.;2019. 639 p. 

Site Web de Palli-Science : https://palli-science.com/ 

Banque de protocoles médicaux nationaux et ordonnances associées développés par l’INESSS : https://www.inesss.qc.ca/thematiques/medicaments/protocoles-medicaux-nationaux-et-ordonnances-associees/ 

Épisode 88 | Le pharmacien et les soins de fin de vie

Dans les dernières années, l’utilisation de la psilocybine en recherche connaît une croissance notable. Quelles sont les propriétés pharmacologiques de ce médicament émergent? Quelles sont les données quant à son efficacité et son innocuité? Chez quels patients devrait-on la considérer? Afin d’en discuter, Trait pharmacien reçoit Julien Roger, pharmacien à l’Institut national de psychiatrie légale Philippe-Pinel, et Marie-Frédérique Rousseau, pharmacienne à l’Institut universitaire en santé mentale de Montréal du CIUSSS de l’Est-de-l’Île-de-Montréal. 

Références:
Carhart-Harris R, Giribaldi B, Watts R et coll. Trial of psilocybin versus escitalopram for depression. N Engl J Med 2021;384:1402-11. 
Wong S, Kwan ATH, Teopiz KM et coll. A comparison between psilocybin and esketamine in treatment-resistant depression using number needed to treat (NNT): a systematic review. J Affect Disord 2024;350:698-705. 
Hsu TW, Tsai CK, Kao YC et coll. Comparative oral monotherapy of psilocybin, lysergic acid diethylamide, 3,4-methylenedioxymethamphetamine, ayahuasca, and escitalopram for depressive symptoms: systematic review and Bayesian network meta-analysis. BMJ 2024;386:e078607. 
Bases de données sur les essais cliniques de Santé Canada : https://www.canada.ca/fr/sante-canada/services/medicaments-produits-sante/medicaments/base-donnees-essais-cliniques-sante-canada.html 

Épisode 89 | Psilocybine : état des connaissances et des pratiques

La neutropénie fébrile est une urgence oncologique qui nécessite des interventions rapides, sans quoi elle peut mener à des complications importantes. Pour ce premier épisode d’une série de deux, Trait pharmacien reçoit Benoît Crevier et Barbara Vadnais, pharmaciens au CISSS de la Montérégie-Centre et détenteurs de la certification américaine du Board of Pharmacy Specialties en soins critiques et en oncologie, respectivement. 

Référence :  

Klastersky J, Paesmans M, Rubenstein EB et coll. The Multinational Association for Supportive Care in Cancer risk index: A multinational scoring system for identifying low-risk febrile neutropenic cancer patients. J Clin Oncol 2000;18:3038-51.

Épisode 90 | Urgences oncologiques : partie 1 (neutropénie fébrile)

Tout comme la neutropénie fébrile, le syndrome de lyse tumorale est une urgence oncologique nécessitant une prise en charge rapide. Pour ce deuxième épisode de la série, Trait pharmacien reçoit de nouveau Benoît Crevier et Barbara Vadnais, pharmaciens au CISSS de la Montérégie-Centre et, respectivement, détenteurs de la certification américaine du Board of Pharmacy Specialties en soins critiques et en oncologie.  

Objectifs :  

Réviser la définition et les facteurs de risque du syndrome de lyse tumorale 
Discuter des moyens de prévention 
Présenter les principales modalités de traitement 

Références :  

Cairo MS, Bishop M. Tumour lysis syndrome: new therapeutic strategies and classification. Br J Haematol 2004;127:3-11. 
Site Web du Groupe d’étude en oncologie du Québec (GEOQ) : https://www.geoq.info/

Épisode 91 | Urgences oncologiques : partie 2 (lyse tumorale)

En mars 2025, un comité intraprofessionnel en pharmacie, formé sous l’égide de l’A.P.E.S., a publié le document Recommandations sur le parcours de soins pharmaceutiques des patients. On y retrouve notamment des défis auxquels font face les patients et les équipes de pharmacie lors des transitions de soins. De plus, une série de douze recommandations visant à optimiser la continuité des soins entre l’établissement de santé, le GMF et la pharmacie communautaire y est également présentée. Afin d’en discuter, Nathalie Marceau, animatrice de Trait pharmacien et rédactrice principale du document, passe de l’autre côté du microphone et devient l’invitée le temps de cet épisode.

Épisode 92 | Parcours de soins pharmaceutiques

Autrefois appelée la « maladie des rois », la goutte est une pathologie causée par un excès d’acide urique. Sans prise en charge adéquate, elle peut avoir d’importants effets sur la qualité de vie des patients. Afin de faire le point sur cette maladie, Trait pharmacien reçoit Marjolaine Giroux, pharmacienne au CIUSSS de l’Est-de-l’Île-de-Montréal et membre du Regroupement de pharmaciens experts en néphrologie de l’A.P.E.S.

Références : 
 
FitzGerald JD et coll. 2020 American College of Rheumatology guideline for the management of gout. Arthritis Care Res (Hoboken) 2020;72:744-60.
 
Richette P et coll. 2016 updated EULAR evidence-based recommendations for the management of gout. Ann Rheum Dis 2017;76:29-42.
 
KDIGO CKD Work Group. KDIGO 2024 clinical practice guideline for the evaluation and management of chronic kidney disease. Kidney Int 2024;105:S117-314.


Épisode 93 | La goutte : traiter et prévenir la maladie des rois

Au cours des dernières années, la compréhension et la prise en charge de l’obésité ont grandement évolué. L’arsenal thérapeutique s’est élargi et inclut différentes options de traitement, dont certaines qui continuent à faire les manchettes. Afin d’en discuter, Trait pharmacien reçoit Myriam Breton, pharmacienne au CIUSSS de l’Estrie-CHUS.

Références : 
Sharma AM, Kushner RF. A proposed clinical staging system for obesity. Int J Obes (Lond) 2009;33:289-95.

Wharton S, Lau DCW, Vallis M et coll. L’obésité chez l’adulte : ligne directrice de pratique clinique. CMAJ 2020;192:E875-91.

Épisode 94 | Mieux comprendre le traitement de l’obésité

Comme pharmaciens, la communication fait partie intégrante de notre quotidien. Mais qu’en est-il de la communication auprès d’un public plus large? Comment faire pour mieux informer et sensibiliser les gens? Pour faire le point sur la place du pharmacien dans les médias, Trait pharmacien reçoit Anis Ouyahia, pharmacien au CISSS de la Montérégie-Centre.

Références : 
Gessl AS, Brodtka N, Zhao J et coll. Analyzing pharmacist representation in public-facing health media: Insights and implications. Res Social Adm Pharm 2024;20:353-62.

Kim AS, Howington GT, Thai P et coll. Pharmacist portrayals in film and television media between 2013 and 2023. J Am Pharm Assoc (2003) 2025;65:102404.

Extrait de l’émission Pénélope (décembre 2022) : https://ici.radio-canada.ca/ohdio/premiere/emissions/penelope/segments/rattrapage/1056822/trio-sante-avec-denis-fortier-anis-ouyahia-et-dre-chantal-vallee

Extrait de l’émission Tout un matin (janvier 2023) : https://ici.radio-canada.ca/ohdio/premiere/emissions/tout-un-matin/segments/entrevue/429059/medicament-reseaux-sociaux-ozempic-weight-challenge 


Épisode 95 | Le pharmacien et les médias

La glande thyroïde intervient dans différentes fonctions du corps et ses dérèglements peuvent entraîner plusieurs problèmes de santé. Pour passer en revue les troubles les plus courants de la thyroïde et leurs traitements, Trait pharmacien reçoit Mary Ghattas, pharmacienne et cheffe adjointe du département de pharmacie du CISSS de Laval.

Références : 
- Garber JR, Cobin RH, Gharib H et coll. Clinical practice guidelines for hypothyroidism in adults: cosponsored by the AACE and ATA. Thyroid 2012;22:1200-35.
- Ross DS, Burch HB, Cooper DS et coll. 2016 ATA guidelines for the diagnosis and management of hyperthyroidism and other causes of thyrotoxicosis. Thyroid 2016;26:1343-421.

Épisode 96 | La thyroïde dans tous ses états

Au Canada, moins de 70 % des patients admissibles atteints d’insuffisance cardiaque prennent les médicaments recommandés, et moins de 30 % atteignent les doses cibles. Ces données soulignent le rôle important du pharmacien auprès des personnes atteintes de cette maladie. Afin d’en discuter, Trait pharmacien reçoit Christine Dinh, pharmacienne à l’Institut de cardiologie de Montréal, membre du Groupe spécialisé en transplantation d’organes solides de l’A.P.E.S. et conférencière à la Faculté de pharmacie de l’Université de Montréal.

Références :

- Heidenreich PA, Bozkurt B, Aguilar D et coll. 2022 AHA/ACC/HFSA guideline for the management of heart failure: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association joint committee on clinical practice guidelines. Circulation 2022;145:e895-1032.
- Guide de poche « Est-ce de l’insuffisance cardiaque et que dois-je faire? » publié par la Société cardiovasculaire du Canada : https://ccs.ca/wp-content/uploads/2022/05/2021-HF-Gui-PG-FR-Web-v2.pdf

Épisode 97 | Au cœur du traitement de l’insuffisance cardiaque

En septembre 2025, le MSSS a publié un cadre de référence portant sur la trajectoire des patients sous médicaments antinéoplasiques administrés par voie orale (MAVO). Rédigé par des pharmaciens en oncologie, cet ouvrage décrit la continuité des soins et services offerts à ces patients, de l’établissement aux milieux de soins de première ligne. Afin d’en discuter, Trait pharmacien reçoit Annick Dufour, pharmacienne et cheffe adjointe au CISSS de la Montérégie-Centre et présidente du Comité d’évolution de la pratique des soins pharmaceutiques (CEPSP).

Références : 
Cadre de référence sur la trajectoire MAVO : https://publications.msss.gouv.qc.ca/msss/document-003927/

Basch E, Deal AM, Dueck AC et coll. Overall survival results for a trial assessing patient-reported outcomes for symptom monitoring during routine cancer treatment. JAMA 2017;318:197-8.

Épisode 98 | Dans les pas de la trajectoire MAVO

Toute chirurgie n’est pas sans risque, surtout en matière de saignement et de thrombose. La gestion des médicaments avant et après une chirurgie est donc primordiale, particulièrement chez les patients sous anticoagulant pour qui ces risques sont déjà plus élevés. Afin d’en discuter, Trait pharmacien reçoit Dana Wazzan, pharmacienne au CIUSSS du Centre-Ouest-de-l’Île-de-Montréal, chercheuse associée à l’Institut Lady Davis de recherches médicales et membre du Regroupement de pharmaciens experts en chirurgie de l’A.P.E.S. 

Références : 

Douketis JD, Spyropoulos AC, Duncan J et coll. Perioperative management of patients with atrial fibrillation receiving a direct oral anticoagulant (PAUSE). JAMA Intern Med 2019;179:1469-78.
Douketis JD, Spyropoulos AC, Kaatz S et coll. Perioperative bridging anticoagulation in patients with atrial fibrillation (BRIDGE). N Engl J Med 2015;373:823 33. 
Lee TH, Marcantonio ER, Mangione CM et coll. Derivation and prospective validation of a simple index for prediction of cardiac risk of major noncardiac surgery (RCRI). Circulation 1999;100:1043-9.
Site Web du MAPPP : https://mappp.ipro.org/

Épisode 99 | Gestion périopératoire des anticoagulants

Les médicaments peuvent être responsables de nombreuses réactions allergiques. C’est le cas, entre autres, de la pénicilline qui compte un taux d’allergie d’environ 10 % au sein de la population. Mais est-ce vraiment le cas?
Références pour cet épisode : https://bit.ly/2PEmQLQ

Épisode 13 | Dépistage de l'allergie aux médicaments

Reconnue comme la cause la plus fréquente des visites médicales, l’hypertension touche environ 25% de la population canadienne. Dans cet épisode, nous nous intéressons aux crises hypertensives, notamment aux facteurs de risques associés et à l’efficacité des traitements pharmacologiques disponibles. Pour en parler, Trait Pharmacien reçoit Marie-Ève Tourigny-Poirier, pharmacienne au CHU de Québec–Université Laval.

RÉFÉRENCES
1. Rhoney D, Peacock WF. Intravenous therapy for hypertensive emergencies, part 1. AJHP 2009 ; 66(15): 1343-52. https://doi.org/10.2146/ajhp080348.p1 
2. Denise Rhoney,  Peacock WF. Intravenous therapy for hypertensive emergencies, part 2. AJHP 2009 : 66(16) : 1448-57.  https://doi.org/10.2146/ajhp080348.p2
3. Lignes directrices canadiennes en hypertension https://hypertension.ca

Épisode 43 | Crises hypertensives

Baladodiffusion de l'Association des pharmaciens des établissements de santé du Québec

Trait pharmacien

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