Bom dia, boa tarde, boa noite! Esse é mais um podcast do Medicina do Conhecimento. Ciência e informação a qualquer momento, em todo lugar. Eu sou Pablo Gusman, o Anestesiador. E como compartilhar é multiplicar lançamos uma série de podcasts para discutirmos e destacarmos a importância da prevenção da hipotermia perioperatória não intencional.

Ninguém quer congelar seu paciente no intra-operatório, mas de forma frequente, nós os levamos a riscos de hipotermia não intencional. A hipotermia perioperatória inadvertida ou não intencional é considerada uma complicação frequente da cirurgia e pode ser evitada, desde que tomemos medidas preventivas. E trata-se de um evento que pode atingir até 90% dos pacientes cirúrgicos e é definida como a temperatura corporal central menor que 36.0°C.

As repercussões são amplas e podem incluir alterações na farmacocinética de drogas hipnóticas, redução do fluxo sanguíneo hepático e aumento da duração de relaxantes musculares, publicado por trabalhos desde 1995 pelo grupo de Leslie e Sessler. DOI: 10.5482/HAMO-12-05-0011 

A hipotermia perioperatória causa vasoconstrição periférica, diminuindo o oxigênio tecidual e tornando a ferida operatória mais suscetível à infecção, principalmente em cirurgias colorretais, mesmo que os níveis de contaminação sejam baixos. Melling publicou no Lancet um estudo controlado randomizado que conseguiu associar o aquecimento pré-operatório aos efeitos do uso de antibioticoprofilaxia em cirurgias limpas, sugerindo a redução de alergias e resistência ao uso dos antibióticos. Isso está cada vez mais atual frente aos protocolos de otimização e recuperação do paciente cirúrgico defendido e validado por várias sociedades de especialidade pelo mundo. DOI: 10.1016/S0140-6736(01)06071-8

Estudos internacionais mostram que a manutenção da temperatura corporal oferece vantagens significativas para a saúde do paciente, como redução de sangramento e diminuição da necessidade de produtos sanguíneos. O paciente sangra no intra-operatório e você não identifica causa aparente? Verifique e corrija acidose, hipotermia e o cálcio de seu paciente. Por isso escolha bem seu líquido de manutenção intraoperatória, sempre use métodos para manter a temperatura do paciente e inclua o cálcio como importante eletrólito para monitorização laboratorial durante sua anestesia. Junto com boa hemostasia cirúrgica, esse fatores corrigidos podem ser o fator diferencial para cessar a hemorragia intraoperatória. Você pode ouvir mais sobre esse tópico no podcast Sangramento no intraoperatório! 

Em artigo do Departamento de Anastesia e Cuidados  Intensivos do Hospital de Amstetten, Austria, Schmied e Reiter evidenciaram que a hipotermia central em pacientes submetidos a artroplastia de quadril pode aumentar em até 500 ml o volume de perdas sanguíneas. Em pacientes idosos e muitas vezes com anemia pré-operatória, a perda desse volume pode ser decisivo para eventos adversos no perioperatório. DOI: 10.1016/S0140-6736(96)90466-3

Do ponto de vista da proteção cardiovascular, a manutenção da normotermia perioperatória reduz a morbidade dos eventos cardíacos. Em ensaio clínico randomizado publicado no JAMA, 300 pacientes submetidos a procedimentos abdominais, vasculares e torácicos com história ou risco aumentado para doença coronária apresentaram diminuição de eventos cardiovasculares. Em analise multivariável, a hipotermia foi um preditor independente de eventos cardíacos, indicando 55% de redução do risco na manutenção da normotermia. Além disso, taquicardia ventricular ocorreu em menor incidência no grupo de normotermia. Lembre-se que sempre vale a pena manter seu coração aquecido! DOI: 10.1001/jama.1997.03540380041029

“Esse podcast tem o apoio científico da 3M Health Care.

A 3M acredita no poder da ciência para criar soluções que impactam a vidas dos pacientes, profissionais e instituições de saúde, reduzindo complicações relacionadas à assistência à saúde, como a hipotermia perioperatória.”

#114 Hipotermia não intencional no intra-operatório

Bom dia, boa tarde, boa noite! Bem vindo a mais um podcast do Medicina do Conhecimento! Eu sou Pablo Gusman, o Anestesiador. E como compartilhar é multiplicar, lembramos 13 de outubro, o dia mundial da trombose e do nascimento de um dos seus maiores pesquisadores, Rudolf Ludwig Karl Virchow
 
O tromboembolismo venoso que vamos chamar de TEV compreende a trombose venosa profunda, TVP e sua consequência imediata mais grave, o tromboembolismo pulmonar, TEP. Em sua fase aguda, associa-se a alta probabilidade de complicações graves, muitas vezes fatais. Trata-se de uma doença de ocorrência multidisciplinar, caracterizada pela formação de trombos de forma oclusiva total ou parcial, em veias do sistema venoso profundo, e frequentemente relacionada a diversos fatores de riscos, que podem promover seu aparecimento súbito em pacientes hígidos ou como complicação clínica e/ou cirúrgica. 

Como fatores etiopatogênicos do TEV continuam-se a considerar-se os clássicos da tríade de Virchow, descrita em 1895: estase venosa, alteração de fatores de coagulação, no sentido de hipercoagulação e lesão do endotélio venoso3. Em sua fase crônica, pode ser responsável por inúmeros casos de incapacitação física e enormes custos socioeconômicos e pessoais, com o desenvolvimento de insuficiência venosa crônica grave, configurando a denominada síndrome pós-trombótica.

E porque ele deve ser valorizado? O TEV também é descrito como a causa mais comum de mortalidade hospitalar prevenível. Trata-se de uma condição potencialmente grave, estando associada a 5-10% das mortes em pacientes hospitalizados7. Sem profilaxia adequada, a incidência de TEV durante internação hospitalar chega a níveis tão altos quanto 10- 40% entre pacientes clínicos e cirúrgicos e 40-60% após grandes cirurgias ortopédicas. A prevenção primária é, portanto, essencial, quando se considera morbidade e custos hospitalares.

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#117 Dia Mundial da Trombose

Bom dia, boa tarde, boa noite! Você está ouvindo podcast Medicina do Conhecimento. Ciência e informação a qualquer momento, em todo lugar. Eu sou Pablo Gusman, o Anestesiador. Bem vindo 2022! Muito conhecimento nos espera e como compartilhar é multiplicar seguimos com um assunto sem fronteiras no mundo do conhecimento. 

Podem os robôs aplicar anestesias? Esse tema foi abordado pelo Dr Alexandre Joosten, Departmento of Anesthesiologia do Erasme Hospital, Universidade Livre de Bruxelles na Belgica durante o Euroanaesthesia 2021, Congresso da Sociedade Européia de Anestesiologia e Cuidados Intensivos e merece reflexões.

Afinal, devemos temer os computadores na sala operatória ou a falta deles? Acredito que concordamos que mesmo que a sala operatória se mostre cheia de monitores, equipamentos e robôs e às vezes possa parecer que mal caiba o próprio anestesiologista,   estamos muito bem equipados. Mas hoje como levantado por Dr Joosten em sua análise, podemos afirmar que não precisamos de mais monitores, mas de integração para criarmos um ecossistema digital de cuidados na saúde. Só assim poderemos auxiliar no trabalho clínico, proporcionar uma rede de segurança e aumentar a eficiência. 

Projetos automatizados em alça fechada já vem sendo propostos desde os anos 80, tendo hoje o termo closed-loop associado a quase 4 milhões de publicações na base de dados do Google Acadêmico.   

Outros estudos ainda precisam ser feitos para testar a combinação de múltiplos sistemas fisiológicos de alça fechada que mantenham simultaneamente a homeostase de múltiplas variáveis fisiológicas e para testar a segurança de tais combinações em uma população em grande escala. Não se preocupe, mesmo que o sistema esteja bem calibrado e ao alcance de nossa prática, sempre precisaremos de anestesistas competentes!

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#125 Robôs podem ser anestesistas

Bom dia, boa tarde, boa noite! Junto com você no SBA Podcast pela Sociedade Brasileira de Anestesiologia! Eu sou o Pablo Gusman, médico anestesiologista e podcaster do Medicina do Conhecimento.

Eu e nosso diretor de defesa profissional, Dr. Luis Antonio dos Santos Diego atravessamos novamente o atlântico para nos conectarmos ao amigo e professor Dr. James Manica, editor da publicação Anestesiologia em sua 4ª edição, ex-diretor administrativo da SBA, ex-presidente da comissão examinadora do Título Superior de Anestesiologia, SBA. Mestre em Medicina e membro honorário da SARGS. Atualmente anestesiologista da Rede Hospital da Luz em Setúbal, Portugal. 

Por este canal oficial da SBA oferecemos informações, dicas, entrevistas e novidades sobre nossa saúde ocupacional, valorizamos a defesa profissional e aprimoramos a qualidade e segurança da medicina perioperatória 

No mundo cada vez mais vibrante e repleto de oportunidades, você precisa de uma fonte segura de informações, respaldada por renomados e conhecidos profissionais. 
 
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 Essa é uma parceria da Sociedade Brasileira de Anestesiologia e o Medicina do Conhecimento, afinal, compartilhar é multiplicar!

#EP37 Anestesia em Portugal

Bom dia, boa tarde, boa noite! Bem vindo caro ouvinte! Aqui a Sociedade Brasileira de Anestesiologia junta com você no SBA Podcast! Eu sou o Pablo Gusman, médico anestesiologista e podcaster do Medicina do Conhecimento.

Neste episódio, eu e Dr Luis Antonio dos Santos Diego, diretor de defesa profissional da SBA nos conectamos com Pro Dr Zenewton André da Silva Gama, fisioterapeuta pela Universidade Federal do Rio Grande do Norte - UFRN e mestre e doutor pela Universidad de Murcia - UMU (Espanha). Professor associado do Departamento de Saúde Coletiva da UFRN. Vice-coordenador do Programa de Pós-Graduação em Gestão da Qualidade em Serviços de Saúde e docente permanente do Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva. 

A cada dia que passa, mais se fala em segurança do paciente dentro de todos os ambientes assistenciais. É preciso enfatizar, como um mantra, que podemos trabalhar continuamente para evitar eventos adversos e falhas, mantendo a qualidade dos atendimentos e garantindo o cuidado humanizado a todos os cidadãos. Essa busca incessante por um mundo em que ninguém seja prejudicado durante os atendimentos e que todos os cidadãos recebam cuidados seguros e respeitosos, independentemente de onde estejam, deve ser adotada por todas as instituições e faz parte daquilo que costumamos chamar cultura da segurança.

Falamos com professor Zenewton sobre o Global Patient Safety Action Plan para 2021–2030 da Organização Mundial da Saúde (OMS). Depois de ouvir o SBA Podcast, curta, compartilhe e deixe seu comentário nos canais oficiais da SBA.

Por este canal oficial da SBA você ouve informações, dicas, entrevistas e novidades sobre nossa saúde ocupacional, valorizamos a defesa profissional e aprimoramos a qualidade e segurança da medicina perioperatória. 

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#EP39 Plano Global de Segurança do Paciente

Bom dia, boa tarde, boa noite! Junto com você e a Sociedade Brasileira de Anestesiologia no SBA Podcast! Eu sou o Pablo Gusman, médico anestesiologista e podcaster do Medicina do Conhecimento.

A anestesiologia possui ao longo de sua história um compromisso intrínseco com a qualidade. O seu desenvolvimento, a partir da descoberta de novas técnicas e anestésicos, propiciou o grande avanço da cirurgia, não só por permitir que os procedimentos fossem realizados em maior número e de forma mais humanizada, mas também porque, com mais tempo disponível para o ato cirúrgico, pode, o cirurgião, desenvolver melhores técnicas cirúrgicas e arriscar-se a procedimentos anteriormente impensáveis. Uma vez prestando serviços pautados em ciência e evidências, partimos para o aprimoramento profissional com foco na segurança e qualidade de assistência. Eis que falamos em acreditação dos serviços de saúde.

Conversamos sobre esse assunto com Dr Rohnelt Machado de Oliveira, médico anestesiologista em Curitiba, presidente da Sociedade Paranaense de anestesiologia, professor de anestesiologia da Universidade Federal do Paraná, membro da comissão de qualidade e segurança da SBA.





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#EP40 Acreditação de serviços de anestesiologia

Bom dia, boa tarde, boa noite! SBA Podcast e a Sociedade Brasileira de Anestesiologia com você hoje mais longe. Por este canal, trazemos  informações, dicas, entrevistas e novidades sobre nossa saúde ocupacional, valorizamos a defesa profissional e aprimoramos a qualidade e segurança da medicina perioperatória. Eu sou o Pablo Gusman, médico anestesiologista e podcaster do Medicina do Conhecimento.

O EDAIC, Diploma Europeu em Anestesiologia e Cuidados Intensivos é um exame multilingue, realizado em duas partes, abrangendo as ciências básicas relevantes e assuntos clínicos apropriados para um especialista em anestesista. Aprovado pelo Conselho Europeu de Anestesiologia e pelo Conselho de Avaliações Médicas de Especialistas Europeus é aplicado pela Sociedade Européia de Anestesiologia e Cuidados Intensivos, ESAIC.

A existência de um exame supranacional em anestesiologia constitui um incentivo ao desenvolvimento de programas de formação não só na Europa, mas em todo o mundo. O objetivo do exame é alcançar um padrão uniformemente alto de conhecimento por anestesiologistas.

O EDAIC também pode ser usado como uma excelente ferramenta para aprendizado e validação fora da Europa. A Federação Mundial de Sociedades de Anestesiologistas (WFSA) elogia esta iniciativa e está trabalhando com a ESAIC para apoiar a entrega do exame em todo o mundo. 

Neste SBA podcast temos como host o Diretor de Relações Internacionais, Luiz Fernando dos Reis Falcão, conversando com Hugues Scipioni, examination manager do EDAIC e Bazil Ateleanu, de Cardiff, Reino Unido.
 
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#EP49 Diploma Europeu em Anestesiologia e Cuidados Intensivos

Bom dia, Boa tarde, Boa noite no Mundo do Conhecimento! Juntos em mais um podcast do Medicina do Conhecimento. Ciência e informação a qualquer momento, em todo lugar. Eu sou Pablo Gusman, o anestesiador. E como compartilhar é multiplicar hoje falamos sobre as mudanças na resolução sobre propaganda médica.

Você vai encontrar o texto dessa resolução CFM nº 2.336/23 na íntegra por lá. Ela entrará em vigor em 180 dias após sua publicação, em 11 de março de 2024. Mas já devemos nos preparar para colocar em prática.

Além de permitir ao médico mostrar o seu trabalho, a nova resolução também autoriza a divulgação dos preços das consultas, a realização de campanhas promocionais, o uso das imagens dos pacientes, investimentos em negócios não relacionados à área de prescrição do médico, além de outras permissões.
Se o regramento anterior proibia expressamente o uso de imagens do paciente, o novo texto esclarece como essas imagens podem ser usadas. Pela Resolução CFM nº 2.336/23, a imagem deve ter caráter educativo e obedecer os seguintes critérios: o material deve estar relacionado à especialidade registrada do médico e a foto deve vir acompanhada de texto educativo, contendo as indicações terapêuticas e fatores que possam influenciar negativamente o resultado.

É comum que o paciente publique em suas redes sociais agradecimento ao profissional que o atendeu, mesmo sem o conhecimento do médico. Agora, o médico poderá repostar, em suas redes, esses elogios e depoimentos. “A única observação é a de que o depoimento seja sóbrio, sem adjetivos que denotem superioridade ou induzam a promessa de resultados”.
A nova resolução permite a publicação de autorretratos (selfies), imagens e/ou áudios, desde que não tenham características de sensacionalismo ou concorrência desleal.

Fica permitido ao médico mostrar seu ambiente de trabalho, em foto ou vídeo, apresentando os equipamentos que possui e a equipe. Também pode anunciar os aparelhos ou recursos tecnológicos usando o portfólio aprovado pela Anvisa e autorizados pelo CFM, desde que não atribua capacidade privilegiada à aparelhagem.

Algumas informações se fazem necessárias. As propagandas devem conter obrigatoriamente nas peças o Nome, Número de inscrição no CRM onde exerça a medicina, acrescentada da palavra MÉDICO. Além de relatar a especialidade e/ou área de atuação, quando registrada no CRM, seguida do número do Registro de Qualificação de Especialista, o RQE.
Para se anunciar como especialista, o médico deverá informar o número do RQE registrado no Conselho Regional de Medicina. O médico com pós-graduação poderá anunciar em forma de currículo o aprimoramento pedagógico, seguido da palavra NÃO ESPECIALISTA. Esta possibilidade não existia na resolução anterior.

Ao conceder entrevistas em qualquer veículo ou canal de imprensa o médico deve se portar como representante da medicina, devendo abster-se de condutas que visem angariar clientela ou pleitear exclusividade de métodos diagnósticos e terapêuticos.

O profissional deve declarar seus conflitos de interesse e, durante a entrevista, não pode divulgar seu endereço físico ou virtual. O profissional também não pode participar de publicidade de medicamento, insumo médico, equipamento e quaisquer alimentos. Também não pode conferir selo de qualidade a produtos alimentícios, esportivos e de higiene pessoal ou de ambientes, induzindo a garantia de resultados.

O que achou das alterações? Deixe seu comentário!

O link de acesso à plataforma é fácil: bit.ly/medconecta. Está aqui no descritivo desse podcast. Conto com você e te convido a ser um médico early-adopter com as novidades e construindo hoje o nosso futuro!

Música: Beach — Next Route [Audio Library Release]

#152 Novas Regras Publicidade Médica

Bom dia, Boa tarde, Boa noite no Mundo do Conhecimento! Bem vindo à nossa temporada 2024! Juntos com você falamos sobre inovação, tendências, dicas e a prática da medicina, além de assuntos sobre qualidade de vida! Por aqui, compartilhar conhecimento não é dividir, mas multiplicar! Que tal falarmos sobre mais um assunto sem fronteiras no mundo do conhecimento. 

Esse é episódio bem especial do podcast do Medicina do Conhecimento. Ciência e informação a qualquer momento, em todo lugar. Eu sou Pablo Gusman, o anestesiador. O assunto que trazemos diz respeito à Segurança de dados da Internet e principalmente na nossa prática médica. Você se preocupa com isso? Em um mundo digital, nossos dados e de nossos pacientes são nossos maiores bens.

Nossa convidada é Dra Andrea Willemin, Diretora de Desenvolvimento Tecnológico, Cibersegurança e Proteção de Dados do Centro de Estudos de Segurança da Universidad de Santiago de Compostela, Centro Superior de Estudos da Defensa Nacional, Data Protection Officer Global no Grupo Portobello, Consultora Internacional em Privacidade e Proteção de Dados. Um grande honra tê-la conosco.

Se você gostou ou se ainda tem perguntas, não deixe de nos seguir. Deixo no descritivo deste podcast o linkedin da Dra Andrea Willemin. Fique ligado nas novidades e dicas sobre o assunto. https://www.linkedin.com/in/andrea-willemin/

Escute nossa Rádio web Medicina do Conhecimento nos seus momentos de esporte, lazer e no deslocamento para seu trabalho pelo www.medicinadoconhecimento.com.br

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Musica: Roa - Lights

#156 Segurança de dados na saúde

Seja bem-vindo ao SBA podcast, o podcast da Sociedade Brasileira de Anestesiologia! Eu sou Pablo Gusman, médico anestesiologista, podcaster do Medicina do Conhecimento.

Neste episódio, conversamos com nosso colega anestesiologista dr. Mauro Pereira de Azevedo, atuante na vida associativa Sociedade de Anestesiologia do Estado do Rio de Janeiro. Iniciou o programa de Ligas Acadêmicas de Anestesia, Dor e Medicina Paliativa na Saerj e do Núcleo das Ligas Acadêmicas da Sociedade Brasileira de Anestesiologia. Atual membro efetivo do Núcleo de Gestão do Trabalho do Anestesiologista, ligado à diretoria de defesa profissional da SBA e diretoria da SBA.

Em 27 de janeiro de 2021, a diretoria de Defesa Profissional promoveu um webinar sobre o Núcleo de Gestão do Trabalho do Anestesiologista, um projeto da SBA em parceria as Sociedades Regionais e órgãos da saúde.

O NGTA é coordenado pelo dr. Luis Antonio Diego, diretor de Defesa Profissional da SBA, e conta com a participação do dr. Augusto Takaschima, diretor presidente da SBA, e do dr. Luiz Fernando Falcão, diretor de Relações Internacionais, além dos membros efetivos:
•	Dr. André Luis Ottoboni (Saesp)
•	Dr. Mauro P. de Azevedo (Saerj)
•	Dr. Pablo Detoni (Saeb)
•	Dr. Guinther G. Badessa (Saesp)
•	Dr. Wagner de Sá (Febracan)
•	Dr. Carlos Galhardo (Saerj)

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#EP9 Núcleo de Gestão do Trabalho do Anestesiologista

Bom dia, boa tarde, boa noite colega anestesiologista de todo Brasil e do novo mundo que nos ouve a qualquer momento, em todo lugar! Seja bem-vindo ao SBA podcast, o podcast da Sociedade Brasileira de Anestesiologia! Eu sou Pablo Gusman, médico anestesiologista, podcaster do Medicina do Conhecimento.

No episódio 11 do SBA Podcast, eu e dr. Luiz Antonio dos Santos Diego, diretor do Departamento de Desefa Profissional da SBA conversamos com dr. João de Lucena Gonçalves, membro da Câmara Técnica de Segurança do Paciente do CRM Rio de Janeiro, membro do Comitê de Segurança do Paciente da Secretaria Estadual de Saúde do RJ e consultor para Acreditação, Qualidade e Segurança do Paciente.

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#EP11 Controle de Catástrofes Hospitalares

Neste canal traremos informações, dicas, entrevistas e novidades, de uma forma clara, simples e objetiva, sobre saúde ocupacional, defesa profissional, qualidade e segurança para os colegas anestesiologistas de todo Brasil e de todas as partes do mundo! Afinal, vivemos em um mundo sem fronteiras onde você pode escutar o SBA podcast a qualquer momento, em todo lugar!

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#EP9 Núcleo de Gestão do Trabalho do Anestesiologista

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