Où l'on tâche de comprendre la pharmacopée des soins palliatifs, c'est-à-dire le panel de médicaments disponibles permettant de lutter contre la douleur et l'inconfort qu'elle provoque, plus que contre la maladie en elle-même. Embarquez pour un épisode sur la Benzodiazépine, le Midazolam et (entre autres), l'hypnovel, ces molécules aux noms baroques qui rendent la maladie moins âpre. Si l'épisode est compliqué et technique, vous pouvez télécharger un schéma récapitulatif ici. (https://drive.google.com/file/d/10nx04CGMCQA2kYUKGicwXVH8GyQs203S/view?usp=sharing)Invité : Dr. Geneviève Gridel, médecin en soins palliatifs à LyonMusique :Life in peaces, Harper BarnesRéférences :Lien vers un schéma récapitulatif.  (https://drive.google.com/file/d/10nx04CGMCQA2kYUKGicwXVH8GyQs203S/view?usp=sharing)

#12 – Lutter contre la douleur

Où l'on évoque plus en détail le dispositif de la Sédation Profonde et Continue maintenue jusqu'au Décès (SPCD) avec le docteur Geneviève Gridel, médecin spécialisée en soins palliatifs. La sédation profonde est continue jusqu’au décès (SPCD) est une spécificité française (https://www.lesoir.be/445534/article/2022-05-31/fin-de-vie-medicalisee-quand-une-loi-claeys-leonetti-en-belgique). Elle est rendue possible, de manière implicite, par la loi Léonetti du 22 avril 2005 (https://www.legifrance.gouv.fr/jorf/id/JORFTEXT000000446240/) (en vertu de ses articles 2 et 4). La loi Claeys-Leonetti du 2 février 2016 la nomme explicitement (art. 3) et en fait un droit exigible par les patients (art. 4) si ses conditions d’applications sont satisfaites. Le patient doit nécessairement avoir une maladie grave et incurable provoquant des souffrances réfractaires aux traitements. Cette maladie doit ensuite être mortelle « à court terme » selon deux hypothèses. Ou bien la maladie est en train de tuer le patient malgré les soins prodigués. Ou bien la maladie pourrait le tuer si les traitements étaient retirés. Après réunion collégiale de l’équipe soignante et consultation d’un médecin tiers n’ayant pas eu affaire au patient, la SPCD est mise en place, et, le cas échéant (deuxième hypothèse), les dispositifs de maintien en vie sont retirés (médication, sonde gastrique, respirateurs artificiels). Un guide d’une quarantaine de page, édité par la Haute Autorité de Santé en février 2018 (https://www.has-sante.fr/upload/docs/application/pdf/2018-03/app_164_guide_pds_sedation_web.pdf), précise les modalités d’application de la loi de 2016, en s’appuyant sur l’expérience des spécialistes de la fin de vie. Le pronostic vital engagé « à court terme » signifie dans un délai « allant de quelques heures à quelques jours (p. 12 du guide).Attention ne pas confondre : sédation d’urgence (sans procédure collégiale)sédation profonde et continue maintenue jusqu’au décès (nécessitant une procédure collégiale). Musiques : Life in pieces, Howard Harper BarnesMourir sur scène, Dalida (Arrangement et mix : S. Abaldonato et B. Terrier)Glossaires des mots barbares : Demi-vie: La demi-vie d'un médicament est le temps nécessaire pour que sa concentration dans le sang diminue de moitié. C'est un indicateur important pour comprendre combien de temps un médicament reste actif dans le corps. Par exemple, si l'on administre une dose de 100mg de médicament ayant une demi-vie de 4 heures, cela signifie qu'après 4 heures, il en reste 50mg dans le corps du patient. Pharmacocinétique: La pharmacocinétique étudie comment le corps absorbe, distribue, transforme et élimine un médicament. Elle répond à des questions comme : À quelle vitesse le médicament agit-il ? Combien de temps reste-t-il actif ? Comment est-il éliminé du corps ? Cette discipline aide les médecins à déterminer la bonne dose et la fréquence d'administration d'un médicament.Tachyphylaxie: La tachyphylaxie est une diminution rapide de la réponse à un médicament après son administration répétée. Cela signifie que le corps devient moins réceptif au médicament, et donc, le médicament devient moins efficace. La tachyphylaxie peut survenir après quelques doses seulement.Benzodiazépine: Les benzodiazépines sont une classe de médicaments principalement utilisés pour traiter l'anxiété, l'insomnie, les convulsions et parfois la relaxation musculaire. Ils agissent en ralentissant l'activité du cerveau, ce qui peut aider à se sentir plus détendu et moins anxieux. 

#13 – SPCD : S'endormir et puis mourir (Geneviève Gridel 2/2)

Bande annonce et présentation de Pentobarbital, podcast sur l'euthanasie et le suicide assisté. 

Extraits musicaux : 
Life in Pieces, Howard Harper-Barnes
Make your troubles go away, Andra Day

Présentation

Où il est question des représentation du suicide selon que l'on est jeune ou vieux, malade ou bien portant, riche ou pauvre. Sara Piazza est psychologue clinicienne, elle partage son temps entre le service de réanimation et l’équipe Mobile de Soins Palliatifs au centre hospitalier de Saint Denis (93). Elle a rédigé en septembre dernier avec Isabelle Marin un ouvrage sur l'euthanasie intitulé "Euthanasie, un progrès social ?". Références : Euthanasie : un progrès social ?, Isabelle Marin et Sara PiazzaLes publications de Sara Piazza disponibles sur Cairn.info (https://www.cairn.info/publications-de-Sara-Piazza--110315.htm)Marx : le texte complet sur le suicide disponible ici. (https://www.marxists.org/francais/marx/works/1845/00/suicide.htm)

# 15 – Euthanasie sociale (Sara Piazza)

Où l'on évoque le conflit entre liberté et fraternité, constitutif du débat sur la fin de vie.  Invité : Jean Leonetti Musique : "Changer la vie", (https://www.ina.fr/ina-eclaire-actu/1977-mikis-theodorakis-presente-l-hymne-du-ps-changer-la-vie) Mikis TheodorakisLife in peaces, Harper BarnesRéférences :Sur l'hypnovel (http://agence-prd.ansm.sante.fr/php/ecodex/frames.php?specid=65358251&amp;typedoc=N&amp;ref=N0216349.htm#:~:text=HYPNOVEL%20contient%20un%20m%C3%A9dicament%20appel%C3%A9,un%20rel%C3%A2chement%20de%20vos%20muscles.)"Les débats sur la fin de vie prennent une mauvaise orientation", Jean Leonetti, Marianne (https://www.marianne.net/agora/entretiens-et-debats/jean-leonetti-les-debats-sur-la-fin-de-vie-prennent-une-mauvaise-orientation)Sur la phrase de Lacordaire (https://cjf.qc.ca/revue-relations/publication/article/contraindre-le-fort-pour-affranchir-le-faible/)

#11 – Fraternité ou liberté (Jean Leonetti)

Où l’on parle des démences, de la révolution médicale dite « cardio-vasculaire » qui fait qu’elles sont de plus en plus nombreuses, et de la philosophie d’Anne-Laure Boch, neurochirurgien à la Pitié-Salpêtrière et docteur en philosophie (qui intervient à la fin de cet épisode). On y entend des bruits de machines, un extrait de Satying Alive, et la voix du docteur Knock, dans la pièce de Jules Romain, on y évoque enfin l’urètre du général de Gaulle et la philosophie d'Ivan Illich.  Le travail d'Anne-Laure Boch Médecine technique, médecine tragique, https://www.amazon.fr/M%C3%A9decine-technique-m%C3%A9decine-tragique-moderne/dp/2842761561 Quand la médecine engendre des handicapés, Une nouvelle Némésis médicale, Anne-Laure Boch, 2013/2, https://www.cairn.info/revue-le-debat-2013-2-page-146.htm« De l’hyperpuissance à la déception : les paradoxes de la médecine moderne », un article d’Anne-Laure Boch paru en 2022 https://www.cairn.info/psychanalyse-et-medecine-entre-corps-et-langage--9782749275109-page-331.htm Sons :Life in piecesAlain Finielkraut, C'est-à-vous, 19 janvier 2024Knock ou le triomphe de la médecine, Fabrice Luchini /Jules Romains - Théâtre de l'Athénée, 2002 (https://www.youtube.com/watch?v=xqMTETxIlXU)Théâtre et philosophieJules Romain, Docteur Knock, Sources généralesThe Lancet - Article sur l'impact sociétal et de santé publique (Date de publication non fournie, mais l'article semble lié à 2021). Lien (https://www.thelancet.com/journals/lanpub/article/PIIS2468-2667(21)00277-2/fulltext#:~:text=Download-,Full,-Issue)INED - PDF sur l'accélération du vieillissement de la population française (Publication de 2019). Lien (https://www.ined.fr/fichier/s_rubrique/19141/pes473.fr.pdf)France Alzheimer - Informations sur les premiers repères de la maladie d'Alzheimer (Date de publication non fournie). LienSciences et Avenir - Article sur l'autonomie du cœur qui possèderait son propre "cerveau" (Date de publication non fournie). Lien (https://www.sciencesetavenir.fr/sante/coeur-et-cardio/le-coeur-a-son-propre-cerveau_146350)AHA Journals - Article scientifique sur les liens entre le cerveau et le cœur (Date de publication non fournie, mais l'article semble lié à 2021). Lien (https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/STROKEAHA.121.037316)Jefferson University - Poster scientifique sur l'histoire des soins médicaux à Jefferson (Date de publication non fournie). Lien (https://jdc.jefferson.edu/cgi/viewcontent.cgi?article=1000&amp;context=jeffhistoryposters)Pour la Science - Article sur l'histoire de la défibrillation (Date de publication non fournie). Lien (https://www.pourlascience.fr/sr/article/histoire-de-defibrillation-5148.php)Ouest-France - Informations sur l'installation des défibrillateurs automatiques en France (Article de 2019). Lien (https://www.ouest-france.fr/sante/ou-sont-installes-les-defibrillateurs-automatiques-6440923#:~:text=Selon%20Laurent%20Istria%2C%20on%20peut,de%20d%C3%A9fibrillateurs%20install%C3%A9s%20en%20France.)Copenhagen Poliomyelitis Epidemic - Rapport préliminaire sur l'épidémie de poliomyélite à Copenhague en 1953. Lien (https://rc.rcjournal.com/content/respcare/54/1/40.full.pdf)SRLF - PDF sur la réanimation et un sujet médical non spécifié (Date de publication non fournie, mais le PDF semble lié à 2015). Lien (https://www.srlf.org/wp-content/uploads/2015/11/0702-Reanimation-Vol16-N1-p004_012.pdf)SRLF - PDF sur l'histoire de la ventilation mécanique (Date de publication non fournie, mais le PDF semble lié à 2015). Lien (https://www.srlf.org/wp-content/uploads/2015/11/20121208_willems_v_HistoireVM_Chopin.pdf)Cancer Journal - Discussion sur la préférence entre une gastrostomie endoscopique percutanée et une sonde nasogastrique (Article de 2001). Lien (http://www3.interscience.wiley.com/journal/80002714/abstract?CRETRY=1&amp;SRETRY=0)

#13 – SPCD : S'endormir et puis mourir (Geneviève Gridel 2/2)

Julien Auriach

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